Meu filho tem um problema de crescimento?

Seu filho é o menor da classe e você acha que ele é vítima de retardo de crescimento? Você deveria se preocupar? PediAct faz um balanço dos problemas de crescimento. 

O que é retardo de crescimento?

Uma criança pequena não é necessariamente uma criança atrofiada. Para isso, o peso e a altura da criança devem estar abaixo dos padrões de crescimento estabelecidos de acordo com sua idade e sexo. Estes foram atualizados em 2018. Você também pode consultá-los aqui. Além disso, não é necessariamente útil se preocupar se seu filho é o menor da classe. No entanto, é extremamente importante monitorar regularmente sua curva de crescimento com um médico. E isso regularmente, especialmente quando ele é jovem.

Os distúrbios do crescimento são um tipo de condição que pode afetar a altura, o peso e, às vezes, o desenvolvimento sexual. Existem muitos tipos de distúrbios do crescimento, causados ​​por diferentes fatores, que resultam em crescimento atrofiado e outros problemas de saúde. Se não for cuidado, pode levar a problemas de saúde mais graves no futuro¹ ⁴.

O crescimento é um fenômeno biológico complexo, sujeito à influência de genes, nutrição, meio ambiente, saúde, hormônios e fatores de crescimento (são proteínas que estimulam o crescimento celular). É um importante indicador do desenvolvimento e bem-estar infantil.
Se você notou que seu filho não está crescendo normalmente, pode haver uma condição subjacente.

Entre as causas do retardo de crescimento em crianças, é feita uma distinção entre as chamadas causas “constitucionais”, na maioria das vezes ligadas às características genéticas da criança, e as chamadas causas “adquiridas”, ligadas a outro problema de saúde. Além disso, em algumas crianças, o retardo de crescimento não parece estar ligado a nenhum desses dois tipos de causas. Neste caso, falamos de retardo de crescimento “idiopático”.

Essas causas são de longe as mais comuns. Representam mais de 70% das causas de retardo de crescimento identificadas. Na maioria das vezes, eles estão ligados a doenças genéticas. Nessas doenças, o retardo de crescimento é apenas um dos vários sintomas mais específicos. Estes são por exemplo:

  • as síndromes de Turner, Noonan, Schprintzen , Prader Willi, Silver Russel ou d’Aarskog;
  • trissomia 21;
  • fibrose cística ;
  • doenças mitocondriais (que afetam a produção de energia nas células);
  • la pseudohyperparathyroïdie ;
  • distúrbios genéticos da maturação óssea (acondroplasia, hipocondroplasia, discondrosteose);
  • etc.

Algumas dessas causas constitucionais não estão necessariamente ligadas a um problema genético. É o caso, por exemplo, de crianças nascidas pequenas para a idade gestacional que também apresentam retardo de crescimento na infância.

Os benefícios de monitorar os gráficos de crescimento do seu filho

As curvas de crescimento do registro de saúde definem uma área (em branco) que corresponde às alturas normalmente medidas em uma população de crianças e adolescentes. As variações são indicadas em desvios padrão.

Por exemplo, se a altura do seu filho for -1 desvio padrão, isso significa que 25% das crianças da mesma idade têm a mesma altura ou são mais baixas que ele e 75% são mais altas. Uma altura de +2 desvios padrão significa que apenas 3% das crianças são tão altas ou mais altas que ele. Se ele estiver dentro de 2 desvios padrão, 97% das crianças são tão altas ou mais altas que ele.

A taxa de crescimento é regular (cerca de 5 a 6 centímetros por ano) até a puberdade . Acelera na puberdade com um ganho médio de 25 cm nos meninos e 23 cm nas meninas. A diferença de altura adulta é em média 13 cm entre meninos e meninas. Essa diferença se deve principalmente ao fato de o estirão puberal ocorrer mais cedo nas meninas do que nos meninos. A altura adulta é alcançada em média aos 16 anos nas meninas e 18 nos meninos, mas existem muitas variações completamente fisiológicas.

Antes do surto de crescimento puberal, muitas vezes há uma ligeira desaceleração (cerca de nove a dez anos nas meninas e cerca de doze anos nos meninos). Essa desaceleração é transitória e alcança o início da puberdade sem afetar a altura final.

Os limites da normalidade são amplos, com crianças de estatura média, pequenas e grandes.

O importante é que o crescimento siga uma curva regular, sempre “no mesmo corredor”. Isto é o que você pode fazer observando o gráfico de crescimento de seu filho em seu registro de saúde .

No caso de observação de tamanho pequeno (menos de 2 desvios padrão)

Duas situações são possíveis:

  • ou a curva de crescimento em altura está regularmente abaixo dos padrões, paralela às curvas de referência,
  • ou o crescimento desacelera e a curva “sai de seu corredor”.

As causas…

A curva de altura varia muito menos que a curva de peso e as variações são muitas vezes graduais:

  1. seu filho é pequeno, mas a curva de crescimento é regular. O seu médico avalia a altura alvo do seu filho, que é a altura teórica que ele deve ter com base na altura dos pais. A hereditariedade desempenha um papel importante . Outras explicações devem ser buscadas, principalmente no histórico do seu filho: tamanho ao nascer, prematuridade, etc.
  2. Há uma desaceleração ou mesmo uma quebra na curva de altura.

O médico do seu filho fará um exame clínico que lhe permitirá estudar cuidadosamente a sua morfologia e, dependendo da sua idade, o progresso da sua puberdade.

Ele irá perguntar-lhe sobre a existência de problemas semelhantes na família, de sintomas associados, nomeadamente digestivos, respiratórios, urinários. Ele vai deixar você saber sua dieta .

Se seu filho tem uma doença crônica , respiratória ou renal por exemplo, isso pode afetar seu crescimento.

Também pode haver causas psicológicas : um luto, uma separação, uma mudança na família, um novo nascimento podem ter um impacto no crescimento, que muitas vezes é felizmente transitório.

As outras causas de desaceleração ou perda de estatura são muito menos frequentes. Pode ser distúrbios digestivos persistentes graves, doenças genéticas….

Finalmente, certas patologias endócrinas podem ser acompanhadas por uma diminuição da estatura, em particular as raras deficiências do hormônio do crescimento, patologias da tireóide.

Em caso de desaceleração significativa, exames complementares serão realizados, na cidade ou no hospital. Dependerão da idade do seu filho e dos sinais clínicos encontrados

e seu tratamento

Seu médico irá prescrever testes adicionais ou enviar seu filho para uma consulta especializada. Uma radiografia da idade óssea permite que eles estimem a idade de maturação óssea do seu filho com base em seus ossos. A idade óssea é importante, entre outras coisas, para especificar a existência de puberdade tardia. Esta análise ajuda a encontrar a origem do atraso de tamanho e conhecer as possibilidades para o tamanho final. Para as meninas, a ultrassonografia dos ovários é um exame realizado para localizar o nível de progressão da puberdade.

Ele também pode solicitar exames de sangue e urina (geralmente realizados no hospital) para procurar as causas hormonais, ou digestivas, mais raramente respiratórias ou renais desse retardo de crescimento, adicionando as análises que permitem avaliar o estágio do crescimento .puberdade.

As crianças com graves perturbações do apetite devem ser tidas em conta de uma forma muito específica.

Se o seu médico descobrir uma doença que causa a falha de crescimento, ele primeiro tratará a doença. Em alguns casos específicos, o hormônio do crescimento é um tratamento para tratar o retardo do crescimento.

CAUSAS ADQUIRIDAS DE NANISMO

Nesses casos, o retardo de crescimento está ligado a uma doença que às vezes afeta o crescimento indiretamente, por exemplo, perturbando a absorção de nutrientes.

Poderia ser :

  • doenças digestivas (doença celíaca , doença de Crohn , má absorção, alergia às proteínas do leite de vaca);
  • doenças articulares ( artrite juvenil );
  • doenças endócrinas ( hipotireoidismo , excesso de cortisol, deficiência de hormônio do crescimento ou resistência celular a esse hormônio );
  • doença renal ( insuficiência renal crônica , por exemplo);
  • doenças do sangue (talassemia e anemia crônica );
  • doenças metabólicas ( raquitismo – deficiência de vitamina D, por exemplo ) ;
  • doença cardíaca ou hepática;
  • distúrbios psicológicos ( anorexia nervosa, nanismo psicossocial).

A produção insuficiente do hormônio do crescimento pode estar ligada a um tumor benigno , o craniofaringioma, que comprime a hipófise e interrompe a síntese desse hormônio .

O que é “retardo de crescimento idiopático”?

Quando um retardo de crescimento comprovado é observado sem que uma causa seja identificada, é chamado retardo de crescimento idiopático, uma forma comum de retardo de crescimento. Para fazer este diagnóstico , você deve:

que a criança tem baixa estatura apesar de boa saúde geral;
que todas as outras causas possíveis foram descartadas;
a idade óssea da criança é normal;
os níveis sanguíneos de hormônio do crescimento são normais;
que não há atraso na puberdade (para crianças maiores de idade).

O que é hormônio do crescimento, qual a sua importância?

O hormônio do crescimento é um mensageiro químico secretado por uma área do cérebro chamada glândula pituitária.⁷ O papel do hormônio do crescimento não se limita a fazer a criança crescer, ele envia mensagens para quase todas as partes do corpo para que elas se desenvolvam e função. Afeta músculos, ossos, coração, cérebro e afeta a função cardíaca, a aptidão mental e até o envelhecimento. Se o nível de hormônio do crescimento estiver muito baixo, pode resultar em crescimento reduzido junto com outros problemas de saúde.⁷

Por que algumas pessoas têm problemas de crescimento?

O crescimento é um fenômeno complexo e às vezes os mecanismos de crescimento não funcionam como deveriam. Por exemplo, fatores genéticos podem alterar a área do cérebro que produz o hormônio do crescimento – a glândula pituitária. Além disso, certos hormônios podem estar faltando no feto durante seu desenvolvimento no útero. Veja os diferentes tipos de distúrbios do crescimento, para saber mais.² ⁵

Como os distúrbios do crescimento são tratados?

O manejo dos diferentes tipos de distúrbios do crescimento é variável, desde o tratamento medicamentoso até o manejo psicológico e, muitas vezes, combinando vários meios.

Tratamentos medicamentosos

O hormônio do crescimento pode ser prescrito para repor o que falta parcial ou totalmente no organismo³. Geralmente é administrado como uma injeção subcutânea para estimular o crescimento⁸.

Tratamento de outros aspectos da patologia

Às vezes, patologias que induzem distúrbios do crescimento requerem cuidados multidisciplinares. Por exemplo, pessoas com síndrome de Turner podem precisar de vários tratamentos para aliviar todos os sintomas¹⁰.

Atendimento psicológico

Os distúrbios de crescimento também podem afetar a saúde mental¹¹. As crianças e seus entes queridos podem precisar da ajuda de um psicólogo para lidar com as dificuldades emocionais ou sociais que estão enfrentando.¹³

Fisioterapia

Pessoas com distúrbios de crescimento podem, às vezes, ter força muscular reduzida ou baixa densidade óssea. Os fisioterapeutas podem ajudar a aumentar a força muscular e a mobilidade, enquanto reduzem a dor.¹⁰

Exercício físico

Certos distúrbios de crescimento, como a síndrome de Turner, podem causar baixa densidade mineral óssea. Juntamente com a terapia medicamentosa adequada, o exercício regular é essencial para ajudar a manter os níveis normais de densidade mineral óssea¹¹.

Nutrição / Dietética

Certos distúrbios de crescimento, como a síndrome de Prader-Willi, podem levar ao ganho de peso que pode levar à obesidade. Nesses casos, pode ser benéfico consultar um nutricionista ou nutricionista qualificado

O esporte impede o crescimento?

“Praticar um esporte impede que você cresça. Esse equívoco afirma que, em crianças atléticas, os músculos puxam os ossos e os impedem de crescer. Ao contrário, a prática do esporte estimula o crescimento dos ossos e fortalece sua solidez.

No entanto, verifica-se que a prática excessiva de um esporte pode prejudicar o crescimento de uma criança. Este fenómeno está ligado a um atraso na puberdade, causado pelas restrições muito pesadas do treino e, por vezes, por uma dieta destinada a controlar o peso. Mas esta situação é apenas temporária. De fato, dois ou três anos depois, enquanto seus companheiros desaceleram seu crescimento, essas crianças continuam crescendo (às vezes até 21 anos!) e acabam atingindo sua altura final, determinada por sua herança genética.

Mesmo que a natureza acabe recuperando seus direitos, devemos, no entanto, tomar cuidado com os excessos. Uma criança em crescimento precisa de alimentos ricos, variados e equilibrados. As dietas draconianas alteram a saúde de um jovem atleta sob o pretexto de manter um tamanho ideal para o desempenho.

Monitore o crescimento

Para prevenir, limitar e monitorar os possíveis problemas de crescimento do seu filho, é importante monitorar seu peso e altura. Quando ele é um bebê, ele deve ser pesado e medido todos os meses até os 6 meses de idade. Depois, a cada 3 meses até a idade de 2 anos, seguido de cada 6 meses entre 2 e 6 anos. Por fim, até a puberdade, é importante não interromper esse acompanhamento privilegiando uma visita anual a um profissional de saúde. 

Crescimento: um fenômeno complexo

Vários fatores podem influenciar e impactar o crescimento de uma criança:

  • Alimentos (esta também é a causa mais comum de retardo de crescimento);
  • O sono ;
  • Doenças crônicas;
  • Hormônios ou problemas endócrinos;
  • Fórmulas infantis muito diluídas;
  • Alergias ou refluxo gastroesofágico que podem impedir a absorção adequada de nutrientes.

Problema de crescimento: quando se preocupar?

Uma criança pode ser considerada com problema de crescimento quando sua altura está abaixo do limite inferior da curva de crescimento de referência. Se for esse o caso, o médico do seu filho terá que realizar análises para determinar rapidamente a origem do problema e propor soluções adequadas. Porque sim, os problemas de crescimento nem sempre são irreversíveis. 

Problemas crescentes: as soluções

Se o seu filho for vítima de um problema de crescimento, é possível fazê-lo ganhar alguns centímetros ou quilos. E não, a solução não é sopa ou vegetais verdes. De fato, existem drogas e injeções de hormônios de crescimento. De acordo com revista saúde,os pesquisadores estão trabalhando atualmente para melhorar esses tratamentos e, acima de tudo, para entender melhor os mecanismos de crescimento.  

Mas, como pais, você inevitavelmente se pergunta: “O retardo de crescimento do meu filho é reversível?”. Saiba que, se seu filho for afetado por uma doença que causa retardo de crescimento – e que é levado em conta rapidamente – o distúrbio de crescimento pode ser rapidamente detectado. 

Se isso for devido a um problema de calorias, também pode ser corrigido rapidamente. 

Por outro lado, se o problema do crescimento for considerado tarde demais, corre o risco de ser irreversível. É por isso que é extremamente importante acompanhar o crescimento de seus filhos com precisão e regularidade.

O que você deve lembrar:

Muito pequeno, muito frágil… O crescimento dos filhos é muitas vezes motivo de preocupação para os pais. No entanto, os problemas e atrasos não são todos irreversíveis. Hoje, o fenômeno do crescimento permanece complexo e misterioso e as causas dos problemas de crescimento são multifatoriais. Além disso, a coisa mais importante a ter em mente é monitorar regularmente e cuidadosamente o gráfico de crescimento de seus filhos.