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Resistência à insulina na síndrome dos ovários policísticos

Muitas mulheres com síndrome dos ovários policísticos (SOP) desejam que as causas, não apenas os sintomas, de sua condição sejam tratadas. Infelizmente, todas as razões exatas para a síndrome dos ovários policísticos ainda não foram totalmente esclarecidas.

E ainda é conhecido um fenômeno que está presente em muitas pessoas que sofrem de SOP e pode estar causalmente envolvido no agravamento dos sintomas: a chamada resistência à insulina .

E agora a boa notícia: você pode agir contra isso e, assim, atacar o problema da síndrome de PCO na raiz!

Por esse motivo, é fundamental que todas as mulheres com síndrome dos ovários policísticos saibam se são ou não resistentes à insulina. As consequências disso e, claro: o que você pode fazer a respeito!

Sobre insulina, níveis de açúcar no sangue e carboidratos

 Uma situação cotidiana:São 16 horas e você já está em casa. Você não come há 4 horas. Só havia uma coisinha para o almoço porque você estava fora. Seu estômago ronca por causa disso. Você sente que poderia usar algo comestível. Então vá para a cozinha, onde você pode espalhar manteiga e pão de geleia com tempero. Cerca de meia hora depois de comer, você se sentirá satisfeito e bem. 

E foi o que aconteceu:

Seu açúcar no sangue já estava baixo porque você não come há algumas horas. Se o açúcar no sangue cair, isso é demonstrado, por exemplo, pela fome. Os carboidratos (como o do pão) fornecem alívio, pois podem aumentar o nível de açúcar no sangue novamente.

Etapa 1: carboidratos

Os carboidratos são encontrados nos seguintes alimentos:

  • Cereais e produtos derivados de cereais
  • leguminosas
  • legumes
  • fruta
  • alguns produtos lácteos

Os carboidratos são basicamente “açúcares” porque consistem em uma única molécula de açúcar ou em um grande número de moléculas de açúcar ligadas entre si como uma cadeia.

No caso da manteiga e do pão com geléia, há açúcares individuais (na maremelada) e cadeias de açúcar (no pão).

Em nosso trato digestivo, os carboidratos contidos são decompostos por enzimas a tal ponto que, no final, apenas os componentes individuais do açúcar estão presentes. O açúcar agora é absorvido pelo intestino para o sangue. Portanto, o nível de açúcar no sangue aumenta. Isso é completamente normal e, de uma forma saudável, não é uma coisa ruim. Você ficará satisfeito e se sentirá bem.

Etapa 2: açúcar no sangue

É vital para nós, humanos, que o açúcar esteja presente em nosso sangue. Porque o açúcar (mais precisamente glicose, açúcar de uva) é um alimento importante para muitas células do corpo. Por este motivo, uma certa quantidade de açúcar do sangue deve estar sempre disponível para as células do nosso corpo.

Mas como em toda parte: a dose faz o veneno. Porque um nível de açúcar no sangue muito baixo ou muito alto é um problema, uma pessoa saudável pode manter o nível de açúcar no sangue ideal por meio de uma interação coordenada de vários hormônios. Dois desses hormônios vitais são a insulina e o glucagon.

Etapa 3: insulina

 A insulina é um hormônio que agora é produzido no pâncreas. Sua função é reduzir o açúcar no sangue novamente, por exemplo, depois de comer manteiga e geléia de pão. Como isso faz

  1. Quando o nível de açúcar no sangue aumenta ou está prestes a cair, a insulina é liberada no sangue pelo pâncreas.
  2. A insulina sai do pâncreas através da corrente sanguínea e, por fim, se liga à superfície de uma célula que supostamente absorve o açúcar do sangue.
  3. Essa ligação envia o sinal à célula de que agora ela pode absorver o açúcar da corrente sanguínea.
  4. O açúcar do sangue flui para a célula através do sinal da insulina. O nível de açúcar no sangue diminui, a célula recebe energia do açúcar e a tarefa da insulina está feita por enquanto.

Você também pode pensar nesse processo como o princípio da fechadura com chave: a chave (insulina) é inserida na fechadura (atada à cela), por meio da qual a casa (a cela) abre sua porta e deixa entrar o hóspede bem-vindo (açúcar).

Então, o que é resistência à insulina na síndrome dos ovários policísticos?

A resistência à insulina por si só não é vista como uma doença em si. Infelizmente, ainda não existe uma definição geral aplicável de termos para resistência à insulina [1].

No entanto, a resistência à insulina basicamente significa que, embora a insulina esteja presente no corpo, ela não pode mais desenvolver seu efeito completo na célula [2]. Algumas mulheres com síndrome de PCO tornaram-se um tanto “resistentes” aos efeitos da insulina, por assim dizer.

A falha não é a própria insulina, mas a transmissão do sinal na célula. O açúcar no sangue, portanto, não pode mais ser absorvido pela célula de forma tão eficiente. Em resposta a isso, em muitos casos o pâncreas produz mais insulina do que o normal (o chamado hiperinsulinismo) – de acordo com o lema: muito ajuda muito [3].

  
 A resistência à insulina na síndrome dos ovários policísticos é um distúrbio da utilização do açúcar após as refeições [4].
  

Possíveis causas da resistência à insulina:

  • Síndrome dos ovários policísticos
  • Sobrepeso, principalmente na região abdominal (obesidade visceral). Isso corresponde a um padrão de distribuição de gordura “tipo maçã” [2]. Esse padrão de distribuição de gordura é normalmente encontrado na síndrome dos ovários policísticos. Muitas mulheres magras com SOP também tendem a fazer isso.
  • Desnutrição fetal [2]
  • Predisposição genética [2]

Quão comum é a resistência à insulina na síndrome dos ovários policísticos?

A frequência da resistência à insulina na SOP pode ser uma surpresa, pois pode até ocorrer de forma semelhante aos sintomas ginecológicos clássicos . 71% das mulheres alemãs com síndrome dos ovários policísticos apresentaram resistência à insulina (diagnosticada de acordo com o HOMA-IR> 2,5) em um estudo [5]. Mesmo que o excesso de peso promova a ocorrência de resistência à insulina, mulheres jovens e magras com síndrome dos ovários policísticos também podem ser afetadas por esse distúrbio da ação da insulina. Em outro estudo, quase metade (47%) das mulheres magras (IMC <25) com síndrome dos ovários policísticos ainda apresentavam resistência à insulina [6].

  
 Mais do que uma em cada duas mulheres com síndrome dos ovários policísticos é provável que seja afetada pela resistência à insulina.
  

Consequências de “curto prazo” da resistência à insulina

Então, o que significa para uma mulher com síndrome dos ovários policísticos ser resistente à insulina? Níveis elevados de insulina causam …

  • aumento da produção de testosterona na SOP no ovário [7]
  • que menos SHBG (globulina ligadora de hormônio sexual) é produzida no fígado [8]. O SHBG realmente se liga à testosterona. Isso é realmente uma coisa boa, porque significa que a testosterona ligada não pode mais funcionar. Se a SHBG agora é reduzida, como tantas vezes acontece com a síndrome PCO, agora há ainda mais testosterona (já aumentada) disponível no corpo.

A resistência à insulina, portanto, contribui para o aumento dos níveis de androgênio na SOP por meio de dois fatores. Numerosos sintomas de SOP (por exemplo, queda de cabelo), bem como o comprometimento da fertilidade devido ao aumento dos níveis de andrógenos, podem ser vistos como uma consequência da resistência à insulina [1].

Consequências de “longo prazo” da resistência à insulina

Para mulheres com síndrome do ovário policístico, a resistência à insulina existente pode ser a primeira indicação séria de um risco existente de síndrome metabólica e doença cardíaca coronária [1]. A síndrome metabólica inclui sintomas como peso excessivo no abdômen, distúrbios do metabolismo lipídico (aumento dos lipídeos no sangue), hipertensão e distúrbios do metabolismo do açúcar (resistência à insulina ou diabetes).

Insulina e peso: um círculo vicioso

Não o suficiente para tudo isso: a insulina inibe a quebra de gordura e promove a formação de ácidos graxos nos tecidos [9]. Esta é uma função que pode ser útil para pessoas saudáveis ​​após as refeições, mas pode rapidamente se tornar um problema com níveis cronicamente elevados de insulina (hiperinsulinismo). Porque as mulheres com SOP são mais propensas a ter (barriga) acima do peso de qualquer maneira. A perda de peso é tão difícil para muitos pacientes. Com um índice de massa corporal crescente (por exemplo, IMC> 30), o risco de resistência à insulina e a gravidade da resistência aumentam [10].

O círculo vicioso nunca termina: a perda de peso está, portanto, se tornando cada vez mais “difícil” para algumas mulheres devido à forte resistência à insulina, embora a perda de peso na verdade melhorasse o problema básico.

Em primeiro lugar: a situação não é desesperadora! No final do artigo, pontos importantes são resumidos sobre como você pode agir contra a resistência à insulina !

 Uma estratégia de controle de peso faz sentido para qualquer mulher com Síndrome do Ovário Policístico. Claro, se você estiver com sobrepeso. Mas também para mulheres magras: porque a prevenção do ganho excessivo de peso e a manutenção a longo prazo do peso atual são importantes tendo em vista os riscos potenciais de doenças metabólicas. A prevenção é melhor do que o tratamento.

Como você diagnostica a resistência à insulina?

Infelizmente, não existe um padrão geralmente aceito para determinar como a resistência à insulina (RI) deve ser determinada em mulheres com síndrome dos ovários policísticos.

Considerados isoladamente, os seguintes valores sanguíneos podem não ser adequados para um diagnóstico de RI:

  • Níveis de açúcar no sangue em jejum (glicose em jejum)
  • Hba1c (= medida do nível médio de açúcar no sangue nos últimos três meses)
 Aviso prévio!O nível de açúcar no sangue pode estar na faixa normal devido aos altos níveis de insulina (hiperinsulinemia). O açúcar no sangue em jejum e o hba1c não precisam ser aumentados, apesar da resistência à insulina no caso da síndrome PCO.

Uma vez que a resistência à insulina é vista principalmente como um distúrbio na utilização do açúcar após as refeições, a determinação da insulina em jejum sozinha nem sempre é capaz de revelar resistência à insulina em todas as mulheres com SOP.

Índice HOMA

Um método comum para determinar a resistência à insulina é o índice HOMA (Homeostasis Model Assessment). Para ele, o nível de açúcar no sangue em jejum é multiplicado pelo valor da insulina em jejum e dividido por uma constante.

Este método pode detectar a resistência à insulina em algumas mulheres com SOP. Mas o índice HOMA às vezes não é suficiente para mostrar o distúrbio, especialmente em mulheres jovens com síndrome dos ovários policísticos.

Porque a resistência à insulina não aparece desde o início por meio do aumento dos valores de jejum. Nesse caso, o índice HOMA não seria capaz de revelar o distúrbio [1].

Teste de tolerância à glicose oral (oGTT)

A Endocrine Society, portanto, recomenda que todas as mulheres com síndrome dos ovários policísticos sejam submetidas a um teste de carga de açúcar (teste oral de tolerância à glicose ou OGTT), independentemente da idade e se estão ou não acima do peso. A razão para isso é que mulheres com síndrome dos ovários policísticos geralmente apresentam maior risco de distúrbios do equilíbrio do açúcar. O teste pode detectar tolerância à glicose diminuída ou diabetes.

Se você nunca realizou um teste de estresse de açúcar como vítima, aqui está o procedimento grosseiro do exame:

1.      Medição do nível de açúcar no sangue em jejum

2.      Beba 75g de glicose (açúcar de uva) dissolvido em água

3.      Medição do nível de açúcar no sangue 2 horas depois

Em princípio, este teste deve ser realizado a cada 3-5 anos. Ainda mais frequentemente se as mulheres com síndrome dos ovários policísticos estão acima do peso (especialmente na região abdominal) ou ganharam peso considerável [11].

oGTT com determinação de insulina

Também existe o método de determinação da insulina, além dos valores de açúcar no sangue no teste de tolerância à glicose oral. Esse suplemento permite tirar conclusões sobre a extensão da hiperinsulinemia após as refeições e é particularmente eficaz na determinação de um distúrbio na utilização do açúcar após uma refeição. Em comparação: O índice HOMA só foi capaz de detectar 50% da resistência à insulina em mulheres jovens em comparação com OGTT com determinação simultânea de insulina [11].

Conclusão

  1. Mais frequentemente do que você pensava : a resistência à insulina é muito comum na síndrome PCO. Infelizmente, o diagnóstico também pode ser complicado.
  2. Muitas vezes despercebido sem diagnóstico : Um teste para uma resistência existente é necessário, pois não há sinais físicos gerais de resistência à insulina. Em formas graves de hiperinsulinemia e resistência à insulina, entretanto, a acantose nigricante pode se tornar perceptível. Esta é uma descoloração acastanhada a preta da pele que ocorre principalmente na região do pescoço, axilas e virilha.

O que você pode fazer sobre a resistência à insulina!

  • Redução de peso (perda de peso) se você estiver acima do peso
  • Siga uma estratégia nutricional específica para reduzir a quantidade de insulina liberada após as refeições.
  • Siga uma estratégia de movimento
  • Seu médico também pode prescrever o medicamento metformina (como parte de uma tentativa de tratamento individual).
  • Há evidências de estudos de que a ingestão de inositol (mio-inositol, d-quiro-inositol) pode ajudar a reduzir a resistência à insulina na síndrome dos ovários policísticos. O inositol está contido em produtos como INOFOLIC®, Gesdine® ou Clavella®.
  • Você gostaria de saber mais sobre nutrição para resistência à insulina e inositol (para quem se destina e o que considerar ao tomá-lo)? Assinar este blog por se inscrever para boletim inscrição ! Você receberá todas as novas informações convenientemente enviadas para sua caixa de entrada de e-mail!

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