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Quão perigoso é o álcool durante a gravidez?

A questão de quão perigoso é o álcool durante a gravidez causa divisão. Alguns acham que um copo pequeno não pode fazer mal, outros têm uma política de tolerância zero no assunto. Mas quem está certo?

Estrelas como Kate Hudson ou a cantora Christina Stürmer repetidamente fazem manchetes negativas quando são fotografadas com um copo de álcool durante a gravidez. O clube moral é rapidamente desfeito e batido com termos como “mãe ruim” e “irresponsabilidade” – às vezes sem motivo. Christina Stürmer afirmou na época que havia apenas suco de uva em seu copo, outras estrelas se calaram sobre as acusações. Afinal, há muito se defende a opinião de que uma única taça de vinho não faz mal ao nascituro. Mas quão perigoso é o álcool durante a gravidez?

Casamentos, festas de trabalho e companhia – o álcool está em toda parte

Em nossa sociedade, certamente não será fácil para você passar nove meses sem o menor gole de álcool. Afinal, em casamentos, festas de trabalho ou simplesmente em boas ocasiões com os melhores amigos, as pessoas gostam de brindar com champanhe. E mesmo se você quiser ter cuidado e mudar para alternativas como cerveja sem álcool ou suco de laranja, se você der uma olhada mais de perto, descobrirá rapidamente que o álcool também está escondido nessas bebidas!

Mas em quais produtos esse álcool oculto é encontrado? E também pode ter um efeito negativo em seu filho? Por outro lado, existem alimentos em que o álcool é produzido pelo processo de fermentação natural. Isso inclui frutas, sucos de frutas e pão. No entanto, este álcool é seguro para você e seu filho , pois só é contido em quantidades extremamente pequenas. Mas doces, fondue de queijo e produtos prontos muitas vezes podem conter pequenas quantidades de álcool. No entanto, na maioria dos casos, também não são prejudiciais.

Uma taça de vinho faz mal ao bebê?

Só se torna perigoso ao consumir bebidas fortemente alcoólicas, como cerveja, vinho e outras bebidas espirituosas. Porque isso pode ter consequências fatais para você e seu pardal. Simplesmente não é possível dizer com certeza se um copo fará algum mal. Isso também é comprovado pelo relatório sobre drogas e dependência do comissário antidrogas da Alemanha, publicado em julho de 2017. Em última análise, ninguém sabe exatamente quanto álcool é realmente seguro para beber durante a gravidez.

O consumo de álcool durante a gravidez pode causar danos graves

Apesar de todos os esforços e do trabalho educacional em andamento, estima-se que 10.000 bebês nascem na Alemanha todos os anos, com danos consequentes porque as mães bebem álcool durante a gravidez. Cerca de 2.000 deles nascem com deficiências graves . Este dano é resumido sob o termo FASD, que significa Transtorno do Espectro do Álcool Fetal (= Transtorno do Espectro do Álcool Fetal). Danos particularmente graves são classificados sob o termo “Síndrome do Álcool Fetal” (FAS).

Melhor não beber álcool!

Às vezes, você não percebe essas malformações no nascimento, mas apenas durante a infância. As sequelas do álcool durante a gravidez podem significar que as pessoas afetadas precisam de cuidados especiais até a idade adulta. Para manter o risco do seu pequeno pardal o mais baixo possível, você deve dizer não a uma pequena taça de vinho espumante durante a gravidez.

Sem álcool durante a gravidez

Mulheres que bebem álcool durante a gravidez podem desencadear a síndrome do álcool fetal (FAS) em seus filhos. As crianças afetadas costumam apresentar danos motores e mentais para o resto da vida.

O quadro clínico

A síndrome alcoólica fetal (FAS) também é conhecida como embriopatia alcoólica. Esta é uma síndrome de malformação polimórfica específica com malformações físicas, bem como alterações mentais, estatomotoras e comportamentais na criança. A SAF ocorre durante a gravidez como resultado do abuso ou dependência de álcool pela mãe. Na Alemanha, cerca de 10.000 crianças por ano são prejudicadas pelo álcool ao nascer. Mais de 2.000 têm distúrbios graves de desenvolvimento.

Os danos causados ​​pela exposição intrauterina ao álcool são resumidos sob o termo genérico transtornos do espectro alcoólico fetal (FASD, transtornos do espectro alcoólico fetal). Em comparação com outras doenças neuropediátricas, como B. Síndrome de Down com uma prevalência de aproximadamente 0,1 a 0,2% e paralisia cerebral com uma prevalência de aproximadamente 0,2 a 0,3%, a síndrome do álcool fetal é muito comum na Alemanha. Segundo especialistas, o quadro completo da SAF só ocorre em cerca de 10% de todas as crianças com sequelas alcoólicas no pré-natal. Isso significa que o Transtorno do Espectro Fetal do Álcool (FASD) é uma das doenças congênitas mais comuns, sem ser reconhecida e considerada como tal.

Como os sintomas em recém-nascidos nem sempre são fáceis de reconhecer, deve-se esperar um número adicional alto de casos não notificados. O motivo: o cérebro embriofetal é particularmente sensível a substâncias tóxicas durante a gravidez. Portanto, a exposição ao álcool antes do nascimento leva principalmente a alterações neurotóxicas-encefalopáticas na criança. Eles são muito mais comuns do que as características físicas visíveis.

Para o desenvolvimento de um FAS, os seguintes fatores de risco foram pesquisados ​​nos EUA, Canadá e Europa:

Consumo de álcool

  • Alto consumo de álcool
  • Consumo crônico de álcool
  • Consumo de álcool no 1º e 2º trimestres em contraste com o consumo de álcool apenas no 3º trimestre
  • Consumo de álcool durante a gravidez
  • Uso adicional de anfeaminas ou drogas múltiplas

Fatores de risco materno

  •  Idade> 30 anos
  • Baixo status socioeconômico
  • Desnutrição materna, falta de oligoelementos ou vitaminas
  • estresse
  • Criança afetada por FASD na família

Origem do FAS

O álcool consumido pela mãe chega ao filho sem impedimentos pela placenta, onde atinge a mesma concentração que no corpo da mãe. Tanto o álcool em si quanto seu metabólito acetaldeído são diretamente tóxicos. O álcool atua de várias maneiras – como um veneno mitótico, como um fator perturbador na formação de órgãos, como uma substância neurotóxica e também como uma substância viciante. A habituação precoce da criança ao álcool pode influenciar os neurotransmissores e as endorfinas e, portanto, não raramente aumentar o risco de dependência pós-natal.

Estima-se que 20–40% das crianças FAS desenvolvam dependência de álcool mais tarde.

Em geral, a degradação do álcool no embrião e no feto é muito baixa, uma vez que nem a álcool desidrogenase (ADH) nem a aldeído desidrogenase (ALDH) necessárias para a degradação estão suficientemente desenvolvidas. Além disso, a remoção do álcool da cavidade amniótica é retardada, o que significa que o tempo de exposição do álcool ao embrião ou feto é estendido de acordo. Se grandes quantidades de álcool se acumularem, isso pode ser particularmente prejudicial para o feto. O risco tóxico é, portanto, particularmente grande com o chamado consumo excessivo de álcool (consumo excessivo ocasional).

O efeito do álcool também difere dependendo da fase embrionária (da concepção à 10ª semana de gravidez) ou do período fetal (11ª semana de gravidez ao nascimento). Durante os primeiros 14 dias após a concepção, o embrião é nutrido pelo sangue materno. Durante esse tempo, presume-se que o consumo de álcool pela mãe não causa danos permanentes à criança. De acordo com o princípio do “tudo ou nada”, as células que ainda são pluripotentes neste ponto podem substituir quaisquer células danificadas. Se o distúrbio tóxico for muito grande, ocorre um aborto precoce, possivelmente mesmo sem que a gravidez seja
notada como tal.

Na fase de formação do órgão, que se estende por um período de tempo desde a primeira semana de gravidez até o início do período fetal, o embrião é particularmente sensível a todas as influências tóxicas.

As malformações induzidas pelo álcool são desencadeadas durante este tempo. No segundo trimestre, há forte associação entre consumo moderado de álcool e aborto. É importante que mulheres grávidas e mulheres em idade fértil saibam que o álcool pode interferir no desenvolvimento do cérebro da criança durante a gravidez. Uma visão geral de quais bebidas alcoólicas contêm a quantidade de álcool (e energia) é mostrada na Tabela 1.

Bebidas alcoolicasConteúdo de energia MJ / lConteúdo de energia kcal / lTeor de álcool g / lTeor de álcool no valor calórico (%)
Cerveja cheia, light1,63903563
Vinho tinto leve2,76508086
Vinho tinto, pesado3,27759586
vinho branco2,97008585
espumante3,58359075
conhaque9,92.40033096

Efeitos fisiopatológicos do consumo de álcool

O consumo crônico de álcool também tem vários efeitos fisiopatológicos que são importantes para a gravidez. Freqüentemente, há uma falta de absorção no metabolismo de vitaminas e minerais (Tabela 2).

VitaminaImpacto fisiopatológico
Vitamina AComprometimento da visão da criança
Vitamina b12Perturbação do sistema eritropoiese com subsequente anemia
Vitamina DPerturbação do metabolismo do cálcio com possíveis consequências para a maturação óssea fetal
FolatoRisco de fissuras fetais
Vitamina B2 e B6Polineuropatias
vitamina CRedução dos processos antioxidantes (oncogênese, frequência de infecções)

No metabolismo mineral, foram detectados distúrbios do metabolismo do zinco com possíveis malformações devido à deficiência de zinco, bem como um aumento da excreção de magnésio e cálcio com efeitos na excitabilidade dos músculos (cãibras na panturrilha, contratilidade dos músculos uterinos).

Diagnóstico

Ao fazer o histórico médico, o consumo de álcool da mulher grávida deve ser registrado com a maior precisão possível. A quantidade de álcool, o período de consumo e o padrão de consumo (dependência, abuso ou consumo moderado) da gestante devem ser esclarecidos.

Além do consumo de álcool pela mãe, às vezes difícil de comprovar, o exame da criança também deve atender a diversos critérios para o diagnóstico de SAF. Estes incluem retardo de crescimento pré e pós-natal, disfunção do sistema nervoso central (anormalidades neurológicas, atrasos de desenvolvimento, retardo mental), bem como anormalidades craniofaciais (por exemplo, microcefalia, pálpebras estreitas, achatamento da face média).

De acordo com a diretriz S3, o diagnóstico FAS se aplica se todos os seguintes critérios se aplicarem:

  • Crescimento anormal,
  • Anormalidades faciais,
  • Anormalidades do sistema nervoso central (SNC),
  • Exposição intrauterina ao álcool confirmada ou não confirmada.

A recomendação de que anormalidades devam ocorrer em todos esses quatro pilares diagnósticos para o diagnóstico de SAF é baseada nas diretrizes internacionais anteriores para o diagnóstico de SAF. Além disso, vários estudos demonstraram que anormalidades em apenas uma coluna diagnóstica não são suficientes para o diagnóstico de SAF. De acordo com a diretriz S3, entretanto, é recomendado que se uma criança apresentar anormalidades em um dos quatro pilares diagnósticos, os outros três pilares diagnósticos sejam avaliados ou sua avaliação seja iniciada.

Atualmente não é possível definir uma dose limite para o consumo de álcool acima da qual a criança será prejudicada. Portanto, as mulheres devem evitar o álcool durante a gravidez (e amamentação).

É particularmente importante que todos os ajudantes profissionais – e. B. Equipe de enfermagem, parteiras, médicos – devem estar cientes das anormalidades clínicas de uma SAF e devem ser encorajados a expressar suas suspeitas e iniciar os diagnósticos necessários.

Sintomas

Os sintomas da FAS podem variar significativamente de caso para caso. A Tabela 3 oferece uma visão geral de todo o espectro de sintomas da FAS. Além dos sintomas listados aqui, também existem sintomas mais fracos, os chamados efeitos do álcool, com efeitos predominantemente neurotóxicos. Estes incluem, por exemplo, disfunção cerebral (por exemplo, distúrbios motores finos e grossos), fraquezas de desempenho do cérebro do cérebro e cerebelo (por exemplo, deficiência intelectual e deficiência de memória) e distúrbios comportamentais (por exemplo, desinibição, comportamento social inadequado).

Os efeitos de longo prazo que persistem na idade adulta incluem microcefalia, bem como distúrbios de desenvolvimento psicológico, neurológico e mental. As características do FAS no rosto, por outro lado, tornam-se cada vez menos fáceis de reconhecer com o aumento da idade.

Sintomas cardinaisDismorfia craniofacialSíndromes Facultativas
Deficiência no aumento de peso (pré e pós-natal)Olho
pequeno,
estreito,
às vezes de tamanhos diferentes,
eixo da pálpebra para baixo,
“rugas mongóis”
Malformações cardiovasculares,
defeitos cardíacos, hemangioma
Cabeça pequena (microcefalia)Orelha
não formada,
frequentemente inserida baixa,
inclinada,
voltada para trás
Malformações urogenitais Malformações
renais
Hipospádia
Criptorquidismo
Hipertrofia clitoriana Covinhas
cóccix
Hérnia inguinal
Atraso no desenvolvimento mental e estatomotor Distúrbios da
fala e da audição Distúrbios da alimentação
e da deglutição (em bebês)
Hiperatividade / distúrbios comportamentais
Hipotensão muscular,
disfunção motora fina / distúrbios da
coordenação
Nariz
dobras nasolabiais
nariz arrebitado
Extremidades e malformações esqueléticas
encurtamento e flexão do dedo mínimo
Curvatura constante do dedo mínimo
deformidade do rádio e ulna
subdesenvolvimento de luxação do
quadril em Fingerendglieder
Dentes pequenos
pectus excavatum
Boca
lábio superior estreito vermelho,
palato alto / fenda palatina,
filtro pequeno modelado

Existe um limite tóxico para o álcool?

Muitos fatores interagem nos efeitos do álcool durante a gravidez. Além dos fatores genéticos da mãe, o metabolismo do álcool também desempenha um papel importante. Além do estágio de desenvolvimento do embrião ou feto, a dose de álcool também é decisiva (aumentar a dose aumenta a
toxicidade).

No caso da anamnese, as informações sobre o consumo de álcool nem sempre são confiáveis, de forma que os valores reais de consumo são difíceis de avaliar. Além disso, outros fatores como nicotina, drogas, desnutrição, condição social e medicamentos podem ter influência decisiva no curso. Portanto, a dose limite ainda não é conhecida. No entanto, é certo que o consumo de álcool de 30 g de álcool por dia leva a FAS leve e que o consumo de 60 g de álcool por dia leva a formas graves de FAS.

Mesmo durante a amamentação, a mãe não deve beber álcool. Como a concentração de álcool no sangue e no leite materno é quase paralela, o consumo regular de álcool, mesmo durante a amamentação, tem impacto no desenvolvimento mental e motor da criança. Mesmo com o consumo diário de 15 g de álcool pela mãe, as crianças amamentadas apresentam retardo significativo no desenvolvimento.

Conclusão

O consumo de álcool durante a gravidez pode desencadear a síndrome do álcool fetal (FAS) no feto e causar danos ao longo da vida para a criança. Dentre os diversos danos possíveis, podem ser observados retardo de crescimento, alterações faciais e anormalidades do sistema nervoso central. Como a FAS nem sempre é clara e fácil de reconhecer, presume-se um alto número de casos não notificados além dos casos diagnosticados.

Até agora, nenhum limiar tóxico pôde ser definido acima do qual uma criança é comprovadamente prejudicada pelo álcool. Isso está relacionado a muitos fatores diferentes, como o metabolismo do álcool da mãe, a quantidade de álcool consumida e o estágio de desenvolvimento do feto. As mulheres grávidas devem
lembrar que o álcool pode prejudicar o feto em qualquer estágio de desenvolvimento. Portanto, você deve evitar completamente o álcool durante a gravidez. Isso também se aplica à amamentação, pois o álcool passa para o leite materno.

Idealmente, não apenas as mulheres grávidas, mas todas as mulheres em idade fértil devem ser informadas sobre os efeitos nocivos do álcool durante a gravidez. Em particular, ginecologistas e nutricionistas podem ajudar a fornecer informações.

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