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Diabetes gestacional – o que você deve saber

Seu teste de açúcar estava anormal: diagnóstico de diabetes gestacional? Diremos o que está mudando para você agora e por que você não precisa ter medo disso.

O teste de açúcar é um dos exames preventivos de rotina durante a gravidez. É principalmente sobre as 22 semanas (dependendo da data da pensão)  oferecidas . Com isso, você bebe uma solução de açúcar. Os seus níveis de açúcar no sangue serão medidos após cerca de uma hora. Se forem perceptíveis, um segundo teste é feito com o estômago vazio. Se os valores também aumentam aqui, é hora de consultar um diabetologista.

Como se desenvolve o diabetes gestacional?

No gravidez mudar o nível de hormônio e o metabolismo a mulher. A interação de diferentes hormônios leva a um aumento da resistência à insulina, o que significa que as células falam menos insulina em. Isso é o que é ingerido com comida açúcar não é suficientemente transportado para as células e mais açúcar permanece no sangue.

Para compensar o aumento da resistência à insulina, o pâncreas da mulher produz mais insulina por volta da 20ª semana de gravidez. Se o aumento da demanda não puder ser atendido, o nível de açúcar no sangue continua a subir e o diabetes gestacional se desenvolve.

Os mecanismos subjacentes são complexos e não foram esclarecidos em detalhes. Semelhante ao diabetes tipo 2, entretanto, os fatores genéticos e o estilo de vida desempenham um papel decisivo em seu desenvolvimento. Por exemplo, mulheres com história familiarObesidade, O estilo de vida sedentário e um estilo alimentar de alto teor calórico aumentam o risco de desenvolver diabetes gestacional.

Diabetes gestacional ou diabetes tipo 2?

O diabetes gestacional é um distúrbio do metabolismo do açúcar que apareceu pela primeira vez durante a gravidez. Normalmente só aparece na segunda metade da gravidez e termina novamente após a gravidez. Na maioria dos pacientes, o nível de açúcar no sangue normaliza após onascimento, mas o mais tardar em Puerpério.

Se já estiver no primeiro trimestre de gravidez aumento dos níveis de açúcar no sanguesão encontrados, é principalmente um diabetes tipo 2 dormente. Em alguns casos, isso aparece pela primeira vez por meio de alterações hormonais durante a gravidez. O diabetes tipo 2 não desaparece por si só após a gravidez e – em contraste com o diabetes gestacional – deve não apenas durante, mas também após a gravideztratado ser para Doenças secundárias evitar.

Quais são os perigos para a mãe e o filho?

O diabetes gestacional é diagnosticado em cerca de 5% de todas as gestações. Se não for tratada, pode ter consequências para a saúde da mãe e do feto. No caso de mulheres grávidas, um nível de açúcar no sangue permanentemente elevado pode, entre outras coisas, ser frequenteInfecções do trato urinário ou Infeções fungaiso chumbo da vagina. Além disso, o risco é parapressão alta, pré-eclâmpsia ou Nascimento prematuroclaramente aumentado. As mulheres afetadas têm maior probabilidade de desenvolver diabetes tipo 2 posteriormente e de desenvolver diabetes gestacional novamente em uma nova gravidez.

Existem também consequências para o feto: se o nível de açúcar no sangue da mãe aumentar, mais açúcar também será transferido para ela placentatransportado para a criança. Isso também aumenta o nível de açúcar no sangue. Como resultado, o pâncreas da criança produz mais insulina. A insulina não só atua para baixar os níveis de açúcar no sangue, mas também atua como um hormônio do crescimento; os nascituros são significativamente maiores e mais pesados ​​do que os de mães saudáveis.

Isso também pode Problemaschumbo ao nascer. Por exemplo, aumenta o risco de a criança não passar pelo canal de parto e o ombro ficar preso na pélvis da mãe (distocia de ombro); esta complicação pode ser fatal. A frequência de umParto cesáreo é maior em mulheres com diabetes gestacional do que em mulheres sem diabetes gestacional.

Após o nascimento, os recém-nascidos costumam sofrer alterações metabólicas Hipoglicemia nível de açúcar no sangue muito baixo
continue lendo nível de açúcar no sangue muito baixo
continue lendobem como problemas de ajuste e aumento da demanda de oxigênio. Filhos de mulheres com diabetes gestacional também têm maior risco de, posteriormente, ficarem acima do peso e desenvolverem distúrbios metabólicos.

Contramedidas oportunas podem reduzir os riscos à saúde da mãe e do filho. 

Como é feito o diagnóstico? 

O diagnóstico de diabetes gestacional é feito por meio de um teste de estresse de açúcar (teste oral de tolerância à glicose, oGTT). Isso é fornecido como parte dos exames de aprovação mãe-filho para todas as mulheres grávidas entre a 24ª e a 28ª semana de gravidez.

Teste de tolerância à glicose oral (oGTT)

O teste é realizado como parte de um exame laboratorial. Primeiro pela manhã, tirando uma amostra de sangue da veiaAçúcar no sangue em jejumCertamente. A gestante recebe então uma solução contendo glicose (75 g de glicose dissolvida em 300 ml de água) para beber. Isso faz com que o açúcar no sangue aumente, mas deve – normalmente – cair rapidamente para a faixa normal. Se o metabolismo do açúcar for interrompido ou se houver diabetes, ele permanecerá elevado.

Para verificar isso, serão feitos mais dois exames de sangue. Uma hora depois que a solução açucarada foi bebida, o sangue é retirado e o nível de açúcar no sangue é determinado, depois de outra hora tudo se repete. A gestante deve, portanto, levar duas horas para o exame. Nada deve ser comido ou bebido no tempo de espera entre as colheitas de sangue.

diabetes gestacional ocorre quando

  • o nível de açúcar no sangue em jejum, mais de 92 mg / dl é
  • ou o valor de uma hora de mais de 180 mg / dl é
  • ou o valor de duas horas é superior a 153 mg / dL .

Este teste único é suficiente para diagnosticar o diabetes gestacional. Dependendo do resultado, a terapia apropriada é então iniciada.

NotaA determinação do açúcar no sangue no contexto do teste oral de tolerância à glicose só é permitida a partir do sangue venoso (sangue retirado da veia). Medir o açúcar no sangue com uma gota de sangue da ponta do dedo (sangue capilar) dá resultados que são muito imprecisos!

O teste de estresse do açúcar também pode fornecer evidências de diabetes tipo 2 manifesto . Presume-se que

  • a glicose no sangue em jejum superior a 126 mg / dl é
  • ou o valor de duas horas é superior a 200 mg / dL .

Neste caso, exames adicionais são necessários ( por exemplo, repetição do teste de sangue, determinação doHbA1c)

Fatores de risco

Se houver fatores de risco para diabetes gestacional, a Sociedade Austríaca de Diabetes (ÖDG) recomenda a realização do teste oral de tolerância à glicose (oGTT) em um estágio inicial. O mesmo é verdade quando mulheres grávidas estão tomando Sintomas tem diabetes ( por exemplo  , sede persistente, micção frequente, cansaço).

Os fatores de risco para diabetes gestacional são:

  • Excesso de peso,
  • Diabetes familiar em parentes de primeiro grau,
  • Idade acima de 45 anos,
  • Diabetes gestacional em uma gravidez anterior,
  • perturbado Tolerância a glicosee / ou aumento de açúcar no sangue em jejum superior a 90  mg / dl ),
  • Excreção de glicose na urina (glicosúria),
  • malformação fetal em uma gravidez anterior,
  • Nascimento de uma criança com mais de 4.500 gramas,
  • Natimorto também
  • três ou mais Abortos espontâneos atrás um do outro.

A partir de agora você é uma mulher grávida de risco

Risco de gravidez – isso parece muito assustador no início. Mas na verdade significa apenas que sua gravidez está sendo monitorada mais de perto . Existem alguns fatores de risco possíveis que são resumidos em um comunicado à imprensa da Sociedade Alemã de Ginecologia e Obstetrícia EV ( DGGG ): “A grande quantidade de açúcar vai diretamente para o bebê, que está supernutrido como resultado. Muitas vezes cresce muito rápido e seu metabolismo ajusta-se ao constante suprimento excessivo de carboidratos, mesmo antes do nascimento. Se a doença ocorrer no início da gravidez e não for descoberta, também podem ocorrer malformações do coração. A situação hormonal da criança também atrasa a maturação dos alvéolos, de modo que os bebês prematuros, em particular, têm de lutar com mais frequência contra a falta de ar e precisam ser ventilados . Além disso, o saco amniótico geralmente contém líquido amniótico em excesso. A parede uterina está sobrecarregada pela criança grande e pela grande quantidade de líquido amniótico, de modo que o parto geralmente começa semanas muito cedo. “

O que as mamães podem esperar

Como mãe, você corre maior risco de hipertensão arterial com edema, problemas renais e tendência a ter convulsões . As infecções do trato urinário também estão aumentando , o que aumenta o risco de partos prematuros . O parto em si pode ser mais árduo, pois seu bebê vai ganhar peso com o excesso de carboidratos . Por exemplo, algumas parteiras rejeitam B. um parto domiciliar para mulheres com diabetes gestacional. Acima de tudo, porém, para garantir atendimento de emergência aos filhos após o parto. Por causa de possíveis complicações, os ginecologistas online recomendam uma clínica com terapia intensiva neonatal para o partoprocurar. MAS: Não entre em pânico agora. Todos esses são os piores cenários que podem ocorrer, especialmente com diabetes gestacional não tratada . Se o seu teste de açúcar for positivo, você receberá imediatamente aconselhamento abrangente e suporte direcionado. Desta forma, você pode reduzir todos os fatores de risco ao mínimo e ter uma gravidez e parto quase normais.

Sem problemas com o tratamento certo

Em primeiro lugar, o seu diabetologista recomendará uma mudança na dieta . As mulheres grávidas costumam ter seus valores sob controle apenas por meio disso. Isso significa que você deve evitar todos os alimentos ricos em açúcar (incluindo certos tipos de frutas, como uvas ou bananas) ou muitos carboidratos, como massas ou farinha branca . A extensão da renúncia varia de mulher para mulher. No início, você se testa com diferentes alimentos e mede o açúcar no sangue após cada refeição. Você também recebe um pequeno dispositivo de medição que se encaixa perfeitamente na sua bolsa. É importante medir regularmente e consistentemente. Essa é a única maneira de sentir o que vale. Todos os valores são inseridos em um pequeno diário e verificados a cada consulta médica . Os exercícios também ajudam a reduzir o açúcar no sangue, por isso são essenciais para um tratamento bem-sucedido. É melhor conversar com seu ginecologista sobre quais esportes são adequados para você. “Se uma mulher toma essas medidas de forma decisiva e consistente, ela geralmente pode evitar os perigos para seu bebê e para ela mesma”, explica o Prof. med. Birgit Seelbach-Göbel, Presidente da DGGG.

Se nada funcionar, a insulina ajuda

De acordo com ginecologistas na Internet  , uma dieta completa e saudável é suficiente para a terapia em “85% de todos os casos, e insulina adicional deve ser administrada em 15% dos casos”. Se você for um deles, seu diabetologista conversará com você sobre  a terapia com insulina . Agora você precisa injetar pequenas quantidades de insulina várias vezes ao dia , principalmente na coxa. Com que frequência e quanto é individual. A seringa se parece com uma grande caneta esferográfica com uma ponta pequena. O pikser mal pode ser sentido . No entanto, se a insulina for administrada com frequência, a área pode se tornar sensível. Após o parto, o diabetes gestacional normalmente desaparece por conta própria. Você pode comer normalmente novamente imediatamente após e qualquer administração de insulina também pode ser interrompida. No entanto, as mulheres com diabetes gestacional têm um risco maior de desenvolver  diabetes tipo II nos próximos dez anos . Portanto, é obrigatório verificar regularmente o açúcar no sangue pelo médico de família. Faça sua pesquisa, siga a dieta recomendada e exercícios – isso certamente não é fácil e requer muita disciplina. Mas você pode fazer isso e com certeza vai gostar de sua gravidez, apesar do diagnóstico.

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