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Alimentação

Como o excesso de peso perturba o equilíbrio hormonal do homem

A obesidade mórbida em homens representa um problema para o sistema cardiovascular e para o metabolismo do açúcar – a maioria de nós sabe disso.

Em contraste, os efeitos da obesidade na fertilidade masculina, potência e hormônios recebem pouca atenção do público. Talvez por ser um assunto tabu e você não gostar de falar sobre isso?

Como acontece que a barriga de cerveja masculina e a gordura de inverno podem afetar a fertilidade e o equilíbrio hormonal, leia aqui.

Causas da obesidade

Existem vários fatores de risco que favorecem o desenvolvimento de sobrepeso grave (obesidade). A principal causa geralmente é que mais calorias são consumidas do que consumidas. Mas certas doenças ou medicamentos também podem afetar o peso.

O ganho excessivo de peso é a consequência de longo prazo de um equilíbrio de energia desequilibrado. Por exemplo, se você ingerir 50 quilocalorias a mais do que o seu corpo necessita todos os dias, isso pode teoricamente significar um ganho de peso de cerca de 2 quilogramas em um período de um ano. Por exemplo, 50 quilocalorias correspondem a 0,1 litro de suco de laranja ou dois pedaços de chocolate. No entanto, as calorias dos alimentos não estão completamente disponíveis para o corpo como energia. Além disso, as necessidades de energia do corpo aumentam quando você ganha peso. Contar calorias pode, portanto, fornecer apenas uma orientação.

Como o corpo converte as calorias que ingeriu?

A necessidade calórica diária é dividida entre a taxa metabólica de repouso, a taxa metabólica de desempenho e o chamado efeito térmico do alimento:

  • A taxa metabólica de repouso (também conhecida como taxa metabólica basal) representa, em média, cerca de 70% da necessidade calórica total. Inclui as calorias necessárias para manter as funções vitais do corpo, por exemplo, batimentos cardíacos ou respiração. O quão alto é a taxa metabólica de repouso de uma pessoa depende principalmente da porcentagem de massa muscular em seu peso. Portanto, os homens têm, em média, uma taxa metabólica de repouso maior do que as mulheres do mesmo tamanho. Outros fatores como idade, altura e disposição da família também desempenham um papel.
  • conversão de energia representa em média cerca de 20% da necessidade calórica diária. Inclui as calorias que são consumidas, além do metabolismo de repouso, por meio de atividades cotidianas, como caminhar, subir escadas, fazer limpeza e também praticar esportes.
  • efeito térmico da comida é responsável por aproximadamente os 10% restantes do consumo de calorias. Isso significa a energia de que o corpo precisa para digerir, armazenar e converter os alimentos ingeridos. No entanto, é controverso até que ponto isso desempenha um papel, por exemplo, no contexto de mudanças na dieta.

Pessoas fisicamente ativas têm vantagens. Além das calorias que você consome durante o exercício ou outras atividades, o exercício leva ao desenvolvimento dos músculos. Isso aumenta a taxa metabólica de repouso – ou seja, a necessidade diária de energia que o corpo necessita para suas funções básicas.

No entanto, muitas pessoas acreditam erroneamente que, se fizerem exercícios suficientes, podem perder peso. Essa suposição é apenas parcialmente correta: estudos indicam que você pode aumentar o consumo de calorias por meio de exercícios – mas não à vontade. O exercício ajuda a perder peso e tem outros benefícios para a saúde, mas geralmente não é suficiente para uma maior perda de peso.


Quais fatores podem contribuir para o ganho de peso?

Além de uma ingestão excessiva de calorias, os seguintes fatores podem promover a obesidade:

  • distúrbios hormonais : incluem, por exemplo, hipotireoidismo não tratado (o metabolismo é retardado); síndrome do ovário policístico em mulheres (pode levar a uma perturbação do equilíbrio da insulina) e deficiência de testosterona em homens (associada a uma perda de massa muscular).
  • Transtornos alimentares : por exemplo, a compulsão por comida sem se sentir satisfeito pode levar à obesidade. Se determinados critérios de diagnóstico forem atendidos, isso é conhecido como uma doença mental chamada transtorno da compulsão alimentar periódica.
  • Predisposição familiar : alguns genes influenciam a sensação de fome ou saciedade, por exemplo. Outros podem ter uma influência indireta sobre o peso corporal – por exemplo, quão completamente o corpo usa os alimentos.
  • Medicamentos : Certos medicamentos para diabetes e doenças mentais em particular podem aumentar o peso. O ganho de peso relacionado ao medicamento é normalmente de 2 a 5 kg (kg). De acordo com o conhecimento atual, os anticoncepcionais hormonais não causam aumento de peso – mesmo que isso seja freqüentemente suspeito.
  • doenças mentais e físicas : a obesidade pode estar relacionada à depressão ou doenças físicas crônicas , por exemplo . O desgaste articular doloroso (osteoartrite) pode levar a menos movimento. Mas o estresse e o estresse psicológico também são fatores de risco.
  • Parar de fumar : As pessoas que param de fumar estão fazendo algo bom para sua saúde. No entanto, o desmame costuma estar associado ao ganho de peso, que pode variar muito de pessoa para pessoa. Em média, é cerca de 5 quilos.

Além desses fatores de risco reconhecidos, outros estão sendo discutidos entre os especialistas, como a persistente falta de sono . Mas ainda há muito pouca pesquisa sobre isso.

A obesidade é muito raramente o resultado de uma doença congênita ou hormonal. A chamada síndrome de Prader-Willi é um defeito genético associado à fome insaciável ainda na infância e, portanto, muitas vezes leva à obesidade. A doença de Cushing é um distúrbio hormonal no qual o corpo produz cortisol em excesso. O cortisol é um esteróide endógeno produzido no córtex adrenal. A doença de Cushing também pode resultar do uso prolongado de comprimidos de corticosteroides .


Qual a influência dos hormônios e outras substâncias mensageiras?

O corpo é basicamente projetado para manter seu metabolismo em equilíbrio. O equilíbrio energético é controlado pelo sistema nervoso central e vegetativo , hormônios e vários outros processos. Isso é perceptível, por exemplo, por meio de sentimentos de fome ou saciedade.

Um dos hormônios que podem fazer você sentir fome é a grelina, que se forma no trato gastrointestinal. A sensação de saciedade é regulada, entre outras coisas, pela leptina. Ambos os hormônios são produzidos no tecido adiposo e, portanto, também são conhecidos como adipocinas ( hormônios do tecido adiposo). No caso da obesidade, eles podem ficar desequilibrados, por exemplo, porque a leptina não funciona mais tão bem no corpo (resistência à leptina).

Além disso, existe a teoria, por exemplo, de que uma comida agradável está associada a uma sensação de recompensa no cérebro . Uma interação de hormônios e sinais nervosos deve ser responsável por isso.

Como os diferentes hormônios e outras substâncias mensageiras atuam e quando promovem o ganho de peso ainda não foram conclusivamente esclarecidos. Por exemplo, muitos estudos são experimentos com animais que têm apenas um valor informativo limitado para humanos.


Que influência têm as condições de vida modernas?

Alguns grupos de cientistas veem a principal causa da obesidade nas condições de vida modernas, como

  • um estilo de vida sedentário: sentar-se muito em frente às telas, muito pouca atividade física na rotina diária e muito pouco esporte para compensar;
  • mudanças nos hábitos alimentares: alimentos muito ricos em calorias, como fast food, frituras, doces e bebidas açucaradas;
  • Fatores externos de influência: por exemplo, a oferta abundante de alimentos e lanches em muitos locais, mas também porções e embalagens maiores em lanchonetes, restaurantes e supermercados. Estudos mostram que as pessoas comem mais quando são servidas porções maiores ou quando comem em pratos maiores. Porque o que e como uma pessoa come também é controlado por influências inconscientes.

Excesso de peso desde cedo é prejudicial para a fertilidade

O excesso de gordura corporal pode ter consequências para a fertilidade masculina, mesmo em uma idade jovem. A obesidade em homens jovens tende a atrasar o início da puberdade. Além disso, a obesidade já pode estar associada à função reduzida dos testículos neste momento [1]. Sabe-se, por exemplo, que a obesidade durante a puberdade suprime o crescimento e a multiplicação das células dos testículos (as chamadas células de Sertoli), importantes para a produção de esperma [2]. Por que e como a obesidade influencia isso ainda não foi esclarecido em detalhes.

 Homens com sobrepeso ou obesidade patológica têm 50% mais probabilidade de sofrer de infertilidade do que seus homólogos com peso normal [9].  

Tecido adiposo como fábrica de hormônios

Excesso de estrogênio

Em todo caso, sabe-se que o tecido adiposo do homem pode produzir estradiol a partir da testosterona. Quanto mais gordura corporal houver, mais estradiol é produzido e menor será o nível de testosterona [3].

Mesmo em tenra idade – com uma porcentagem de gordura correspondente – isso pode levar a uma desproporção entre os hormônios “tipicamente femininos” e “tipicamente masculinos” e, assim, prejudicar o importantíssimo desenvolvimento puberal. O mesmo desequilíbrio hormonal entre testosterona e estradiol pode, é claro, também surgir na idade adulta devido ao excesso de massa gorda. 

Deficiência de testosterona devido ao hormônio do tecido adiposo

Como se não bastasse, um segundo mecanismo das células de gordura garante diretamente os baixos níveis de testosterona nos homens: desta vez, o hormônio leptina, que é produzido pelo tecido adiposo, é o responsável.

Este hormônio é conhecido por ser uma espécie de “hormônio da saciedade”. Quanto mais tecido adiposo houver no corpo, mais leptina também será produzida. Essa quantidade elevada de leptina deve então sinalizar para o cérebro que o nível de energia no corpo é bom – a sensação de fome deve ser reduzida e a saciedade deve ser promovida. No entanto, altos níveis de leptina também significam que menos testosterona é formada nos testículos (nas células de Leydig) [4]. 

Barriga de cerveja leva à deficiência de testosterona

Mais más notícias para você se você carregar sua gordura com você, especialmente no abdômen (ou seja, entre os órgãos; gordura visceral). Essa típica “barriga de cerveja” leva a níveis mais altos de estradiol e diminuição dos níveis de testosterona em homens do que em outras formas de distribuição de gordura corporal. Isso se deve ao aumento da atividade de uma enzima (aromatase), principalmente no tecido adiposo do abdômen, responsável pela conversão dos hormônios uns nos outros.

Mas isso não é tudo: o aumento dos níveis de estradiol em homens obesos faz com que a liberação do hormônio luteinizante (LH) pela glândula pituitária diminua, o que leva a uma maior redução na produção de testosterona [5]. 

insulina

O hormônio insulina também desempenha um papel importante no caso da obesidade patológica e, em particular, com o aumento do armazenamento de gordura no abdômen. Normalmente, também está presente no corpo de forma aumentada. A insulina é na verdade um hormônio fundamental no metabolismo do açúcar, mas também interfere nos hormônios sexuais nos homens. Porque muita insulina – como no diabetes mellitus tipo 2 e resistência à insulina – por sua vez reduz os níveis de SHBG e LH [6].

Como você pode ver, há muitos mecanismos individuais que fazem com que o excesso de peso altere a situação hormonal. Às vezes, é criado um verdadeiro círculo vicioso, que pode ser quebrado novamente com a redução de peso.

Um típico achado de hormônio em homens com sobrepeso se parece com isto [7]:
 –        Baixos níveis de testosterona-        Diminuição dos níveis de globulina de ligação ao hormônio sexual (SHBG)-        Diminuição dos níveis de inibina B –        Níveis elevados de estradiol-        Níveis baixos de LH

Hormônios em desequilíbrio: o que isso significa para os homens?

Uma mudança nos hormônios sexuais masculinos pode, em última análise, ter consequências para a funcionalidade dos órgãos reprodutivos masculinos. Afinal, são os hormônios que “dizem” às nossas glândulas hormonais e órgãos o que fazer. A espermatogênese é controlada diretamente, por exemplo, por LH e FSH da glândula pituitária e por tesosterona, estradiol e inibina dos testículos. Valores fora da faixa normal poderiam, em última análise, explicar, por exemplo, o menor número de células espermáticas observado em homens obesos [8].

O que você pode fazer se quiser ter filhos e estiver acima do peso?

Claro, embora muitos homens com sobrepeso ou obesos tenham baixos níveis de testosterona, nem todos eles têm problemas significativos de fertilidade [4]. Mas se você tem um desejo não realizado de ter filhos ou quer melhorar novamente sua situação hormonal, é melhor prestar atenção ao seu peso e à sua saúde. A nutrição adequada pode dar uma contribuição particularmente importante para a fertilidade do homem. Se você está acima do peso, mudar seu estilo de vida também é essencial – ficarei feliz em ajudá-lo com isso.

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