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Como a obesidade perturba o equilíbrio dos hormônios femininos

Ouro do quadril e gordura da barriga: esses dois companheiros irritantes na vida de uma mulher são mais do que apenas reservas de energia para os “tempos ruins”. Porque o próprio tecido adiposo produz hormônios e substâncias mensageiras e, portanto, intervém nas regras bem ajustadas da fertilidade.

Se houver muito tecido adiposo, podem ocorrer alterações hormonais típicas no sangue que podem prejudicar a fertilidade feminina.

Descubra quais hormônios de seus resultados de laboratório podem ter saído do caminho por estar acima do peso.

Hormônios em equilíbrio

O equilíbrio hormonal de uma mulher definitivamente não é acidental. É o resultado das atividades coordenadas de vários órgãos. As estruturas do nosso cérebro, a glândula tireóide, as glândulas supra-renais e os ovários estão envolvidas – mas também o nosso tecido adiposo. Todos os tecidos têm que “trabalhar bem juntos” para que, no final, o estado do hormônio esteja correto.

No entanto, o “equilíbrio” hormonal não deve ser entendido como uma espécie de estado rígido. É somente por meio da interação mutável de hormônios como estrogênio, progesterona etc. que o ciclo menstrual, a ovulação e a estrutura do revestimento uterino do corpo feminino são determinados.

Fábrica de hormônios do tecido adiposo

O tecido adiposo feminino é geralmente muito subestimado como o local onde os hormônios são controlados. Mas imagine como nossa gordura corporal desempenha um papel decisivo no ambiente hormonal da mulher desde a puberdade até a idade reprodutiva e após a menopausa :

  • O percentual correto de gordura corporal, por exemplo, desempenha um papel crucial quando as mulheres jovens têm sua primeira menstruação.
  • Se a massa de gordura cair abaixo de um nível crítico novamente no decorrer dos anos férteis, o resultado é muitas vezes um ciclo prolongado ou até ausente
  • Não só a situação hormonal muda na “alternância”. A menopausa também está associada a uma distribuição alterada da gordura corporal. A gordura agora é criada principalmente na área abdominal, que por sua vez afeta o nível hormonal feminino.
“O tecido adiposo é um regulador hormonal subestimado nas mulheres. Da puberdade à menopausa.”

Mas como é que o tecido adiposo desempenha um papel no equilíbrio hormonal, no ciclo e na fertilidade?

Existem duas maneiras diretas pelas quais o tecido adiposo pode levar a uma mudança no ambiente hormonal feminino :

  1. A produção e metabolismo de hormônios sexuais ocorre no tecido adiposo (mas é claro que não única lá 😉 ) [1].
  2. Os hormônios que já foram formados são convertidos em outros hormônios no tecido adiposo, por exemplo, andrógenos em estrógenos. Várias enzimas são responsáveis ​​por várias transformações no tecido adiposo:

– A enzima aromatase converte a androstenediona em estrona (E1) e a testosterona em estradiol (E2) [2].

– A 5-alfa redutase, entretanto, converte a testosterona em di-hidrotestosterona (DHT), o andrógeno mais forte [2 ] . Este mecanismo é particularmente relevante no caso de síndrome dos ovários policísticos ou hirsutismo (aumento do cabelo de acordo com o padrão “masculino”).

Você sabia que o tecido adiposo é um dos maiores tecidos do corpo produtor de hormônios?

Achado laboratorial típico de desequilíbrio hormonal no excesso de peso

Você agora tem tecido adiposo demais (ou mal distribuído)? Então, o médico pode ser capaz de determinar esse quadro hormonal em seu sangue: 

  • ·      Aumento de estrogênios (normalmente hormônios sexuais “femininos”)
  • ·      Os andrógenos (normalmente hormônios sexuais “masculinos”) aumentaram
  • ·      A globulina de ligação do hormônio sexual (SHBG) diminuiu
  • ·      Insulina aumentada
  • ·      Hormônio luteinizante (LH) aumentado
  • ·      Leptina aumentada
  • ·      Adiponectina diminuída

Você se encontra nesses valores (ou mesmo em alguns deles)? Então você pode ler sobre os hormônios individuais como eles são influenciados pelo excesso de peso!

Estrogênio elevado

Se a porcentagem de gordura for muito alta, o corpo produz mais estrogênios diretos e aumenta a conversão hormonal no próprio tecido adiposo, resultando em muitos estrogênios no sangue [3]. O aumento de estrogênios, por sua vez, causa a redução da produção de FSH por meio de um ciclo de feedback negativo. No entanto, FSH suficiente seria novamente necessário para a maturação do ovo.

Por outro lado, esse excesso de estrogênios devido ao excesso de peso nas mulheres está relacionado a um risco aumentado de desenvolver tumores sensíveis aos hormônios. Isso afeta particularmente a ocorrência de câncer de mama após a troca [3]

Andrógenos elevados

Curiosamente, no entanto, muitas vezes não ocorrem apenas altos níveis dos hormônios sexuais femininos típicos (estrogênios). Os hormônios “masculinos” típicos também podem ser aumentados por excesso de tecido adiposo. 

Afeta principalmente mulheres com sobrepeso com síndrome dos ovários policísticos . Estas já têm níveis mais altos de testosterona e DHT do que outras mulheres com sobrepeso, não apenas no sangue, mas também na própria gordura subcutânea. A razão para isso é que na síndrome dos ovários policísticos uma enzima ativadora de andrógenos é, infelizmente, particularmente ativa localmente no tecido adiposo (AKR1C3) [4]. Isso significa que perder peso é particularmente importante para essas mulheres, a fim de conseguir controlar o problema do aumento de andrógenos.

Outro hormônio que é influenciado negativamente pelo excesso de peso também é responsável pelo aumento de andrógenos na SOP: a insulina.

Insulina aumentada

O que é insulina A insulina é um hormônio que, na verdade, é o principal responsável por fornecer energia (glicose) às células e, assim, diminuir o açúcar no sangue. É liberado em maior medida pelo pâncreas, quanto mais alimentos (principalmente alimentos que contêm carboidratos) comemos e mais alimentos já temos na balança. O excesso de insulina é liberado pelo excesso de peso e também pode ter consequências na situação hormonal das mulheres.

O ovário possui receptores aos quais a insulina pode se ligar. Isso, por sua vez, causa a formação de hormônios sexuais no ovário:

–   Muita insulina leva a um aumento da produção de testosterona nas células da teca do ovário na SOP [5].

–   A insulina também causa a formação de mais receptores no ovário para o chamado hormônio luteinizante (LH). LH é responsável por desencadear a ovulação. A insulina promove o efeito do LH no ovário [6]. Níveis aumentados de insulina são particularmente problemáticos com a SOP, pois geralmente já existem níveis aumentados de LH e o efeito do aumento da insulina no ovário leva a uma eficácia ainda maior de LH. Infelizmente, muito não ajuda muito: no geral, o aumento de LH impede a ovulação .

–   A insulina inibe a formação de SHBG no fígado. Isso significa que alguns dos hormônios já elevados não podem mais ser ligados e desativados. Isso, por sua vez, piora a situação hormonal. 

Muito pouco SHBG

O que é SHBG? SHBG é a globulina de ligação aos hormônios sexuais e atua como um transportador de hormônios sexuais no sangue, ligando-se a eles próprios. Uma vez ligados ao SHBG, os hormônios não podem desenvolver seu efeito na célula-alvo – apenas os hormônios não ligados agem na célula-alvo. Este “tornar ineficaz” é uma função importante da SHBG, pois garante (se estiver presente na quantidade certa) que apenas a quantidade desejada de hormônios pode realmente desenvolver seu efeito.

O que causa um SHBG muito baixo?

No entanto, o SHBG é reduzido em mulheres obesas. A redução do SHBG leva a um aumento nos hormônios sexuais livres, como testosterona, diidrotestosterona (DHT) e androstenediol. Esses hormônios sexuais “masculinos” aumentados, por sua vez, fazem com que o SHBG caia ainda mais – um verdadeiro círculo vicioso. Isso pode levar à hiperandrogenemia, ou seja, um aumento nos “hormônios tipicamente masculinos” [1]. 

Mulheres cujo excesso de peso está principalmente concentrado na região abdominal apresentam particularmente pouco SHBG . Mulheres com essa forma de distribuição de gordura geralmente também apresentam níveis elevados de insulina. E estes, por sua vez, têm um efeito degradante no SHBG [1]. As mulheres, por outro lado, que pesam a mesma quantidade de quilos – embora as almofadas de gordura sejam mais nas nádegas e nas coxas – são menos afetadas por valores muito baixos de SHBG [ 7]. 

Também é interessante saber: o SHBG é aumentado por estrogênios, hormônios da tireoide tiroxina (T4) e triiodotironina (T3), bem como hormônios de crescimento [sec. citado em 1].

Leptina

O tecido adiposo produz “transmissores de sinal”, como a leptina e outras adipocinas, [1] que, por sua vez, podem influenciar os hormônios sexuais típicos.

O que é leptina?

A leptina é um hormônio produzido diretamente pelas células de gordura [1]. É conhecido principalmente por relatar o nível de energia armazenada no tecido adiposo para o cérebro. Se o nível de leptina estiver alto porque as células de gordura estão “bem cheias”, isso deve reduzir o apetite. 

O que a leptina faz?

No entanto, a leptina também tem um efeito na reprodução: em concentrações normais, estimula o eixo hipotálamo-pituitária-ovário, ou seja, o controle hormonal do hipotálamo, glândula pituitária e ovário. O ovário também possui seus próprios receptores de leptina.

O exemplo a seguir mostra a grande influência da leptina na maturação hormonal normal: Mulheres jovens com deficiência congênita de leptina ou cujos receptores de leptina estão perturbados nem mesmo atingem a puberdade. Apenas a administração desse hormônio causa o desenvolvimento puberal normal [sec. citado em 1].

Aumento de leptina causado por muito tecido adiposo [1]:

–   Inibição da formação / desenvolvimento do folículo 

–   Perturbação da secreção de hormônios liberadores de gonadotrofina (GNRH) no hipotálamo 

–   mudanças na formação de esteróides no ovário 

Também no contexto dos tratamentos de fertilização in vitro , pode-se afirmar que altas concentrações de leptina, a resposta dos ovários à estimulação com gonadotrofinas inibem em termos de uma diminuição da maturação dos oócitos [8]. 

É perfeitamente concebível que a influência da leptina também explique por que a obesidade contribui para o recrutamento insuficiente de óvulos e para uma resposta mais pobre à hiperestimulação ovariana. 

Conclusão

Uma interação de vários fatores significa que o tecido adiposo em excesso pode causar distúrbios hormonais nas mulheres [1].
Essa situação hormonal patologicamente alterada leva, em última análise, a distúrbios pronunciados no ciclo, ovulação, desenvolvimento do revestimento uterino, desenvolvimento do folículo e maturação dos óvulos, que infelizmente podem ser observados na obesidade patológica [1].

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